نظام التأمين الصحي في جامعة اليرموك / صادر بمقتضى الفقرة (ب) من المادة (25) من قانون الجامعات الاردنية الرسمية رقم (42) لسنة 2001

المادة 1

يسمى هذا النظام (نظام التأمين الصحي في جامعة اليرموك لسنة 2004 ) ويعمل به من تاريخ نشره في الجريدة الرسميـــة.

المادة 2

يكون للكلمات التالية حيثما وردت في هذا النظام المعاني المخصصة لها ادنـاه ما لم تــدل القــرينـة على غيـر ذلـك:-
الجامعة: جامعة اليرموك0
الرئيس: رئيس الجامعة0
اللجنـة: لجنة التأمين الصحي المشكلة بموجب احكام هذا النظام.
المشترك: العامل في الجامعـــة المشترك في التأمين الصحي وفقا لاحكام هذا النظام0
المنتفع: من يحق له الانتفاع من التأمين الصحي وفقـــا لاحكام هذا النظام والتعليمــــات الصادرة بمقتضاه.
المعالجة: الخدمة الطبية التي تقدم للمشترك والمنتفع وتشمل الفحص السريري والمخبري والشعاعي والمعالجة الفيزيائية
والاختصاصية والعمليات الجراحية والولادة والادوية والإقامة في المستشفى والعناية بالحوامل والاطفال بعد الولادة.

المادة 3

يهدف التـأمين الصحي الى المساهمة في توفير المعالجة للمشترك والمنتفع بحيث تتحمل الجامعة جزءا من تكاليف هذا
التأمين ويتحمل المشترك الجزء الآخر وفقا لاحكام هذا النظام والتعليمات الصادرة بمقتضاه.

المادة 4

أ- يكون الاشتراك في التأمين الصحي الزامياً للمشترك اذا لم يكن مشمولاً بتأمين صحي آخر 0
ب- يجــوز للمشترك ادخال المنتفعين المذكورين ادناه في التأمين الصحي:-
1- زوج او زوجة المشترك و والديه المعالين ما لم يكن اي منهم مشمولاً بتأمين صحي اخر0
2- الاولاد الذين لم يكملوا سن الثامنة عشرة او الذين يتلقون دراستهم في المؤسسات التعليمية حتى اكمال الدراسة او
اكمال سن الخامسة والعشرين ايهما اسبق.
3- البنات العازبات غير العاملات.

المادة 5

أ- لا تشمل المعالجة وفقا لاحكام هذا النظام ما يلي: –
1- معالجة الاسنان ما عدا الخلع وامراض الفم واللثة والحالات التي تظهر الحاجة لها نتيجة حادث.
2- الجراحة التجميلية والاطراف الصناعية ما لم تظهر الحاجة لها نتيجة حادث 0
3- معالجة العقم وموانع الحمل.
4- المواد التجميلية ومستحضراتها والامصال والمطاعيم بجميع انواعهــا.
5- الحوادث القضائية اذا كانت مسؤوليتها تقع على الغير ويتحمل بصـورة قانونية تبعاً لذلك نفقات المعالجة.
6- تصحيح البصر بجميع الوسائل باستثناء استخدام العدسات والنظارات.
ب- على الرغم مما ورد في الفقرة (أ) من هذه المادة ، يجوز ان تشمل المعالجة أيا من الاستثناءات المنصوص عليها فيها
اذا سمح بذلك عقد التأمين الطبي مع الجهة المؤمن لديها.

المادة 6

أ- تشكــل في الجامعــــة ، لجنة تسمى ( لجنة التأمين الصحي ) برئاسة نائب الرئيس الذي يسميه الرئيس وعضوية كل
من:-
1- اثنين من اعضاء الهيئة التدريسية يعينهما الرئيس لمدة سنتين.
2- المدير المالي في الجامعة.
3- مدير شؤون العاملين في الجامعة.
ب- يسمي الرئيس من بين اعضاء اللجنة نائبا لرئيسها.
ج- يجوز للجنة الاستعانة بمن تراه مناسبا فيما يتعلق بالاستشارات الطبية وغيرها.
د- يكون رئيس قسم التأمين الصحي امين سر للجنة ويتولى اعداد جدول اعمالها وتدوين محاضرجلساتها وقراراتها ومتابعة تنفيذها
وحفظ السجلات والوثائق الخاصة بها.

المادة 7

تتولى اللجنة المهام والصلاحيات التالية:-
أ- الاشراف على تطبيق احكام هذا النظام والتعليمات الصادرة بمقتضاه بما يحقق اهداف التأمين الصحي 0
ب- عقد الاتفاقيات مع المستشفيات والمراكز الصحية وعيادات الاطباء وغيرها وشركات التأمين في المملكة شريطة مصادقة
الرئيس على هذه الاتفاقيات.
ج- تحديــــد الإجراءات الإدارية للاشتراك في التأمين الصحي والانسحاب منه.
د- التوصية الى الرئيس بتحديد فئات الاشتراك ونسبة مساهمة المشترك او المنتفع معه وفقا لاحكام هذا النظام 0
هـ- تقديم تقرير سنوي وتقارير دورية عن وضع التأمين الصحي في الجامعة الى الرئيس.
و- التنسيب الى الرئيس بحرمان المشترك والمنتفعين معه من التأمين الصحي في حالة اساءة استخدامه.
ز- دراسة أي امور اخرى تتعلق بالتأمين الصحي والتنسيب الى الرئيس لاتخاذ القرار المناسب بشانها.

المادة 8

تجتمع اللجنة مرة على الاقل كل شهر بدعوة من رئيسها او نائبه عند غيابه ويتكون النصاب القانوني لاجتماعاتها بحضور
ما لا يقل عن اغلبية اعضائها على ان يكون رئيسها او نائبه من بينهم وتتخذ قراراتها وتوصياتها بأكثرية اصوات ثلاثة
من اعضائها على الاقل.

المادة 9

أ- يحق لاي من المذكورين ادناه الاستمرار في اشتراكه في التأميـــن الصحي ما لم يكن مشتركا او منتفعا من أي تأمين
صحي اخر:-
1- المشترك الذي ترك عمله في الجامعة لأسباب صحية وفقا للتشريعات المعمول بها في الجامعة وزوجه واولاده شريطة ان
لا تقل مدة اشتراكه في التأمين الصحي عن عشر سنوات.
2- المشترك الذي انتهت خدمته في الجامعة بسبب اكماله السن القانونية التي تنص عليها الأنظمة والتعليمات المعمول بها
في الجامعة وزوجه واولاده شريطــــة ان لا تقل مدة اشتراكه في التأمين الصحي عن عشر سنوات 0
3- المشترك الذي انتهت خدمته في الجامعة ما لم يكن ذلك نتيجة اجراء تأديبي او فقده للوظيفة شريطة ان لا تقل مدة اشتراكه
في التأمين الصحي فيها عن عشرين سنة 0
4- المشترك المجاز اجازة تفرغ علمي او اجازة بدون راتب او المعار او المنتدب وزوجته واولاده ووالداه المعالان الذين يقيمون داخل المملكة
شريطة التزامه بدفع الالتزامات المترتبة عليه خلال مدة اجازته او اعارته او انتدابه 0
ب- يحق لاي من المذكورين ادناه من عائلة المشترك المتوفى الاستمرار في الانتفاع من التأمين الصحي:-
1- زوجة المشترك المتوفى ما لم تتزوج 0
2- الاولاد الذكور للمشترك المتوفى الى حين اكمالهم سن الثامنة عشرة.
3-البنات العازبات غير العاملات.

المادة 10

مع مراعاة التشريعات المعمول بها في الجامعة تخصص الجامعة في موازنتها السنوية مبلغاً للمساهمة في تغطية نفقات
التأمين الصحي وفقا لاحكام هذا النظام والتعليمات الصادرة بمقتضاه.

المادة 11

يصدر مجلس الجامعة ، بناء على تنسيب الرئيس ، التعليمات اللازمة لتنفيذ احكام هذا النظام بما في ذلك ما يلي:-
أ- تحديد فئات الاشتراك ونسبة مساهمة المشترك والمنتفع والحد الاعلى لنسبة مساهمة الجامعة.
ب- تحديد اسس وشروط الاشتراك في التأمين الصحي والانتفاع منه وفقا لاحكام هذا النظام والنسبة التي تصرف لنفقات المعالجة
والتأمين الصحي للمشترك في اجازة التفرغ العلمي وعائلته0
ج- اسس وشروط المعالجة داخل المملكة وخارجها.

المادة 12

يستمر العمـل بتعليمـات التأميـن الصحي رقم (5) لسنـة 1999 لمدة ستة اشهر من تاريخ نفاذ احكام هذا النظام.

اظهر المزيد
زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق